Injekcije za mršavljenje kod lipedema – korisne ili ne?
Takozvane injekcije za mršavljenje obećavaju znatno smanjenje tjelesne težine i iz temelja su promijenile liječenje prekomjerne tjelesne težine i pretilosti. No kako djeluju kod žena s lipedemom? Mogu li injekcije za mršavljenje smanjiti i patološki promijenjeno masno tkivo? I mogu li biti alternativa liposukciji?
Mnoge pacijentice s lipedemom poznaju taj osjećaj frustracije: unatoč pažljivoj prehrani, redovitom vježbanju i gubitku težine, noge ili ruke ostaju upadljivo snažnije u odnosu na gornji dio tijela.
Zato je posebno važno pitanje mogu li lijekovi poput Ozempica ili Mounjara pomoći i kod lipedema.
Kratak odgovor: Injekcija za mršavljenje može biti korisna kod lipedema uz istodobnu prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Međutim, prema dosadašnjim znanstvenim saznanjima, nije riječ o ciljanoj terapiji lipedema.
Što je injekcija za mršavljenje i kako djeluje?
Injekcijama za mršavljenje kolokvijalno se nazivaju različiti lijekovi na recept koji se koriste za smanjenje tjelesne težine.
Među najpoznatijim djelatnim tvarima su:
- Semaglutid, primjerice u lijeku Wegovy
- Tirzepatid, sadržan u lijeku Mounjaro
- Liraglutid, sadržan u lijeku Saxenda
Ozempic također sadrži semaglutid, no odobren je za liječenje dijabetesa tipa 2, a ne kao samostalan lijek za mršavljenje.
Koju ulogu imaju GLP-1 i GIP?
Djelatne tvari utječu na hormonsku regulaciju gladi, sitosti i metabolizma.
Semaglutid i liraglutid aktiviraju receptore za crijevni hormon GLP-1 (glukagonu sličan peptid 1). Taj hormon, među ostalim, sudjeluje u regulaciji apetita i lučenja inzulina.
Tirzepatid dodatno djeluje na receptor za GIP (glukoza-ovisni inzulinotropni polipeptid).
Lijekovi mogu:
- smanjiti osjećaj gladi,
- pojačati osjećaj sitosti,
- smanjiti unos hrane,
- utjecati na regulaciju šećera u krvi.
Velike kliničke studije pokazale su da se primjenom određenih djelatnih tvari može postići znatan gubitak težine. Koliki će biti gubitak težine ovisi, među ostalim, o lijeku, dozi, trajanju liječenja i individualnim čimbenicima.
Zašto je mršavljenje kod lipedema često tako teško?
Lipedem je kronična bolest koja pogađa gotovo isključivo žene, a karakterizira je neravnomjerno povećanje potkožnog masnog tkiva.
Najčešće su zahvaćeni noge i kukovi, a ponekad i ruke.
Mnoge pacijentice navode da znatno smršave u gornjem dijelu tijela, dok zahvaćeni udovi ostaju razmjerno snažni.
Za to postoji nekoliko mogućih objašnjenja. Na raspodjelu masnog tkiva utječu, među ostalim, genetski i hormonalni čimbenici. Kod lipedema postoje i promjene tkiva specifične za bolest.
Važno je, međutim, znati da se i masno tkivo na dijelovima tijela zahvaćenima lipedemom može promijeniti gubitkom težine. Ono nije nužno potpuno otporno na negativnu energetsku bilancu.
Međutim, smanjenje tjelesne težine ne dovodi nužno do normalizacije tipičnih tjelesnih proporcija niti do potpunog nestanka tegoba uzrokovanih lipedemom.
Pomažu li injekcije za mršavljenje kod lipedema?
Na to pitanje treba odgovoriti uzimajući u obzir različite čimbenike.
Mogu li injekcije za mršavljenje smanjiti masno tkivo kod lipedema?
Injekcije za mršavljenje dovode do općeg gubitka težine. Međutim, ne djeluju ciljano na patološki promijenjeno masno tkivo kod lipedema.
Za sada nema dovoljno kliničkih studija koje bi dokazale da lijekovi na bazi GLP-1 pouzdano liječe sam lipedem ili poništavaju promjene karakteristične za tu bolest.
To ne znači da se opseg nogu tijekom liječenja ne može promijeniti. Općim gubitkom tjelesne težine može se smanjiti i količina masnog tkiva na zahvaćenim udovima.
Hoće li se time ublažiti tipični simptomi lipedema razlikuje se od pacijentice do pacijentice i još nije dovoljno istraženo.
Kada injekcija za mršavljenje ipak može biti korisna?
Mnoge žene s lipedemom imaju i prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost.
U tim slučajevima mršavljenje pod liječničkim nadzorom može donijeti zdravstvene koristi.
Manja tjelesna težina može, primjerice:
- smanjiti opterećenje zglobova,
- poboljšati pokretljivost,
- olakšati tjelesnu aktivnost,
- smanjiti metaboličke rizike,
- poboljšati opće stanje.
Simptomi lipedema također bi se mogli ublažiti smanjenjem tjelesne težine. Ipak, takav se učinak ne može očekivati kod svake pacijentice.
Injekcija za mršavljenje stoga može biti dopunska mjera u liječenju prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, ali ne i samostalna, specifična terapija lipedema.
Injekcija za mršavljenje ili liposukcija – koja je razlika?
Injekcije za mršavljenje i liposukcija primjenjuju različite terapijske pristupe.
Dok injekcija za mršavljenje putem hormonskih signalnih putova utječe na unos hrane, a time i na tjelesnu težinu, liposukcijom se masno tkivo uklanja kirurškim zahvatom.
Može li injekcija za mršavljenje zamijeniti liposukciju?
Injekcije za mršavljenje ne mogu u potpunosti zamijeniti liposukciju.
Oba načina liječenja imaju različite mehanizme djelovanja i područja primjene.
Ako uz lipedem postoji i pretilost koju je potrebno liječiti, smanjenje tjelesne težine uz pomoć lijekova može, prema potrebi, biti dio sveobuhvatnijeg plana liječenja.
O tome je li i kada operativno liječenje primjereno odlučuje se, među ostalim, na temelju simptoma, dosadašnjih konzervativnih mjera i individualnog zdravstvenog stanja.
Koje nuspojave imaju injekcije za mršavljenje?
Iako su lijekovi poput Wegovyja ili Mounjara učinkoviti kod mnogih ljudi, riječ je o lijekovima koji se izdaju na recept i mogu imati nuspojave.
Najčešće se javljaju tegobe probavnog sustava.
To uključuje mučninu, povraćanje, proljev, zatvor i bolove u trbuhu.
Treba uzeti u obzir i druge rizike i kontraindikacije, primjerice bolesti gušterače ili žučnog mjehura. Važni su individualna zdravstvena povijest i uputa o lijeku za konkretan lijek.
Što se događa nakon prekida liječenja?
Još jedan važan aspekt jest dugoročno kretanje tjelesne težine.
Istraživanja pokazuju da se nakon prekida uzimanja lijekova za mršavljenje često vrati dio izgubljene težine.
Zato liječenje pretilosti treba planirati dugoročno. Uravnotežena prehrana, dovoljan unos bjelančevina i redovita tjelesna aktivnost i dalje su važan dio plana liječenja.
Injekcija za mršavljenje prije operacije lipedema – ima li smisla?
Pacijenticama s lipedemom i istodobnom pretilošću može koristiti smanjenje tjelesne težine prije planirane operacije.
Poboljšanje općeg zdravstvenog stanja može biti važno pri planiranju operacije.
Pritom treba imati na umu da brz gubitak težine može dovesti i do gubitka mišićne mase te nedovoljnog unosa hranjivih tvari.
Osobito prije operativnog zahvata važno je osigurati dovoljan unos bjelančevina i drugih važnih hranjivih tvari te dobro opće zdravstveno stanje.
Važno je i to da lijekovi na bazi GLP-1 mogu usporiti pražnjenje želuca. Zato prije operacije obavezno obavijestite anesteziološki tim o uzimanju lijeka.
O tome treba li nastaviti liječenje ili ga privremeno prilagoditi odlučuje se na temelju individualne procjene rizika i planiranog načina anestezije.
Zaključak: Jesu li injekcije za mršavljenje korisne kod lipedema?
Injekcije za mršavljenje poput lijekova Wegovy ili Mounjaro mogu biti vrlo učinkovite u liječenju prekomjerne tjelesne težine i pretilosti.
Takva terapija stoga može biti korisna ženama s lipedemom i istodobnom pretilošću.
Ipak, važno je napraviti razliku: mršavljenje nije isto što i ciljano liječenje lipedema. Injekcije za mršavljenje također ne mogu zamijeniti zdravu i uravnoteženu prehranu.
Zasad nema dovoljno znanstvenih dokaza da injekcije za mršavljenje pouzdano liječe samu bolest.
Individualno prilagođena terapija lipedema stoga i dalje treba uzimati u obzir tegobe, fizikalni pregled, konzervativne mjere te, prema potrebi, mogućnosti kirurškog liječenja.
U centru LipoZentrum Dr. Heck u središtu je individualna procjena bolesti. Cilj je zajedno sa svakom pacijenticom pronaći medicinski primjeren način liječenja.
