Zašto je masnoću lipedema tako teško razgraditi? – Pogled na biokemiju

Mnogi pacijenti izvještavaju da unatoč dosljednoj prehrani i značajnom gubitku težine, gotovo da ne primjećuju nikakve promjene na nogama ili rukama. Moderna istraživanja sada sugeriraju da to nije isključivo zbog količine masnog tkiva, već i zbog njegovih bioloških svojstava.

Gubitak masti u zdravom masnom tkivu

Normalno, tijelo pohranjuje energiju u obliku kapljica masti unutar masnih stanica (adipocita).

Kalorijski deficit pokreće oslobađanje hormona poput adrenalina i noradrenalina. Oni aktiviraju specifične receptore na masnim stanicama (β-adrenergičke receptore), što zauzvrat aktivira enzime poput hormonski osjetljive lipaze. Pohranjena mast se zatim razgrađuje i koristi kao izvor energije.

Jednostavno rečeno:

Kalorijski deficit → hormonski signal → gubitak masti → gubitak težine

Što se događa kod lipedema?

Studije pokazuju da se tkivo lipedema razlikuje od normalnog masnog tkiva na nekoliko načina:

1. Povećane masne stanice

Masne stanice u tkivu lipedema često su znatno veće nego u zdravom tkivu. Velike masne stanice često pokazuju promijenjenu metaboličku aktivnost i manje su osjetljive na signale za smanjenje masti.

2. Kronični upalni procesi

Tkivo lipedema sadrži povećan broj upalnih stanica i upalnih glasnika kao što su:

• TNF-α
• Interleukin-6 (IL-6)
• MCP-1

To potiče trajnu upalu niskog stupnja.

Kronična upala može utjecati na metabolizam masti i uzrokovati da masne stanice manje učinkovito reagiraju na signale za razgradnju masti.

3. Promjene u mikrocirkulaciji

Studije ukazuju na povećanu propusnost malih krvnih žila. To omogućuje prodiranje više tekućine u tkivo.

Rezultat:

• Oteklina
• povećani tlak tkiva
• Nedostatak kisika u pojedinačnim dijelovima tkiva

Trajno promijenjeno tkivno okruženje može, pak, potaknuti upalne procese.

4. Promjene u izvanstaničnoj matrici

Masne stanice nisu izolirane, već su ugrađene u mrežu kolagenih vlakana i vezivnog tkiva.

Lipedem često uključuje:

• povećana fibroza
• Zadebljanje vezivnog tkiva
• procesi strukturnog restrukturiranja

To rezultira sve "krućim" tkivom koje se biološki ponaša drugačije od normalnog potkožnog masnog tkiva.

Zašto noge i ruke reagiraju drugačije od gornjeg dijela tijela?

Mnogi pacijenti doživljavaju značajan gubitak težine u trbuhu, licu ili gornjem dijelu tijela, dok im noge ostaju gotovo nepromijenjene.

Istraživači sumnjaju da regionalne razlike u masnim stanicama igraju važnu ulogu. Masne stanice posjeduju različite receptore za hormonske signale.

U tkivu lipedema, ravnoteža između:

• signali za smanjenje masti (lipoliza)
• signali za skladištenje masti (lipogeneza)

biti odgođeno.

To ne znači da lipedemska masnoća uopće ne reagira na gubitak težine. Međutim, često reagira znatno manje od zdravog masnog tkiva.

Što to znači za pogođene?

Najvažniji nalaz je:

Gubitak težine koristan je za zdravlje i može pozitivno utjecati na mnoge tegobe. Međutim, trenutna istraživanja objašnjavaju zašto mnoge žene, unatoč velikom trudu, vide znatno manje promjena na tipičnim područjima lipedema nego u ostatku tijela.



Lipedem stoga nije pitanje nedostatka discipline ili "pogrešne prehrane", već složena bolest masnog i vezivnog tkiva s vlastitim biološkim i metaboličkim karakteristikama.

Upravo zato se moderna istraživanja lipedema sve više usredotočuju na bolje razumijevanje mehanizama koji stoje iza promijenjenog metabolizma masti i razvoj novih pristupa liječenju.