Studija: Lipedem i pretilost

Proširene krvne i limfne žile, angiogeneza, povećanje makrofaga i hipertrofija adipocita u koži i masnom tkivu lipedema bedra

Sara AL-Ghadban, Walter Cromer, Marisol Allen, Christopher Ussery, Michael Badowski, David Harris, Karen L. Herbst

Prvi put objavljeno: 3. ožujka 2019. https://doi.org/10.1155/2019/8747461

Citati: 84

Što lipedemsku masnoću čini tako posebnom?

11% odraslih žena u svijetu ima lipedem. Bolest se često pogrešno shvaća ili miješa s pretilošću – iako se zahvaćeno masno tkivo značajno razlikuje od normalne tjelesne masnoće na staničnoj razini. Nova studija sada je detaljnije ispitala kako se masno tkivo lipedema ponaša kod vitkih žena i žena s prekomjernom težinom – i otkrilo je zapanjujuće nalaze.


Što se istraživalo?

Znanstvenici su analizirali masno tkivo osoba koje pate od lipedema i usporedili ga s onim nezahvaćenih žena – u skupini vitkih (nepretilih) i onih s prekomjernom težinom (pretilih). Poseban fokus: Struktura masnih stanica, prisutnost imunoloških stanica, kao i promjene u krvnim i limfnim žilama u zahvaćenom području – obično bedro.

Najvažnija otkrića ukratko:


Povećane masne stanice – čak i bez prekomjerne težine

U svih pacijenata s lipedemom – bez obzira na BMI – masne stanice bile su povećane (“hipertrofične”). Ovo je tipično obilježje pretilosti. Zanimljivo je da su čak i mršavi ljudi koji pate od lipedema pokazali ovu promjenu stanica. To znači da abnormalni rast masnog tkiva nije posljedica prekomjerne težine, već predstavlja samostalnu patološku promjenu.


Kronična upala u masnom tkivu

U masnom tkivu lipedema postoji znatno više imunoloških stanica (makrofaga) nego u zdravom masnom tkivu. Također su uočene takozvane "krunaste strukture" (CLS), pokazatelj mrtvih masnih stanica okruženih imunološkim stanicama. Oni se obično nalaze samo u patološki promijenjenom masnom tkivu (npr. kod pretilosti).

Zaključak: Lipedema mast je "upalna" mast - čak i kod vitkih žena.


Povećano stvaranje krvnih žila (angiogeneza)

Uočen je povećan broj i proširenje krvnih kapilara u koži i potkožnom tkivu oboljelih. Ono što je bilo posebno zapanjujuće je da su se te krvne žile proširile u najgornje slojeve kože – fenomen koji se inače opaža samo kod određenih kožnih upala kao što je psorijaza.

Zaključak: Ove vaskularne promjene mogle bi objasniti zašto se mnogi pacijenti žale na bol, osjetljivost i modrice.


Limfne žile su se promijenile – ali samo kod osoba s prekomjernom težinom

Dok su krvne žile bile zamjetno promijenjene u svim skupinama s lipedemom, promjene u limfnim žilama javile su se samo u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom. Limfne žile su bile proširene, što ukazuje na poremećenu limfnu drenažu i rizik od naknadnog lipolimfedema.


Što ti rezultati znače za terapiju?

Studija pruža snažne dokaze da lipedem nije puki "poremećaj raspodjele masti", već upalni, vaskularni proces koji dovodi do patološkog rasta masnoće - bez obzira na tjelesnu težinu.


Zašto je to važno? Mnogi pacijenti navode da ni dijete ni tjelovježba ne mijenjaju zahvaćena područja tijela – a ipak ih često odbijaju savjeti da smršave. Ovo istraživanje pokazuje da mast lipedema ima drugačiju biološku osnovu od normalne masti.


Mogući uzroci lipedema:
  • Propustljive kapilare: Promjene u krvnim žilama uzrokuju curenje tekućine u tkivo i ne uklanjaju se na odgovarajući način.
  • Limfna kongestija: Osobito kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, drenaža limfe može biti poremećena.
  • Upala: tekućina pokreće imunološke reakcije koje potiču rast masnoće i bol.
  • Fibroza: Tkivo otvrdne zbog kronične upale, što još više otežava gubitak težine.
  • Zahvaćenost živaca: Tekućina i upala koje okružuju živce mogle bi objasniti bol koju osjećaju mnogi oboljeli.


Što može pomoći?

Studija naglašava da buduće terapije ne bi trebale imati za cilj samo smanjenje težine, već:

  • poboljšati cirkulaciju krvi,
  • smanjiti upalu,
  • i podržava protok limfe.


Ovo uključuje:

  • Limfna drenaža i kompresija
  • Terapija vježbanjem (npr. aqua fitness, hodanje)
  • Prehrambene strategije za suzbijanje upale
  • Liposukcija
  • ako je potrebno, lijekovi za potporu krvožilnog sustava


Zaključak:

Lipedem je ozbiljna bolest sa složenim uzrocima koji nadilaze puko nakupljanje masti. Najnovija znanstvena otkrića pomažu nam da bolje razumijemo bolest – i donose nadu za nove, ciljane oblike liječenja.