Çalışma: Lipödem ve obezite

Başlıca bulgulara genel bakış:

Yağ hücrelerinin büyümesi – aşırı kilolu olmasanız bile

Vücut Kitle İndeksinden (BMI) bağımsız olarak tüm lipödem hastalarında yağ hücreleri büyümüş ("hipertrofik") idi. Bu, obezitenin tipik bir özelliğidir. İlginç bir şekilde, zayıf lipödem hastalarında bile bu hücresel değişiklik gözlemlendi. Bu, anormal yağ büyümesinin aşırı kilodan kaynaklanmadığı, aksine bağımsız bir patolojik değişiklik olduğu anlamına gelir.

Yağ dokusunda kronik iltihaplanma

Lipödem yağı, sağlıklı yağ dokusuna göre önemli ölçüde daha fazla bağışıklık hücresi (makrofaj) içerir. Ayrıca, bağışıklık hücreleriyle çevrili ölü yağ hücrelerinin bir göstergesi olan "taç benzeri yapılar" (CLS) da gözlemlenmiştir. Bunlar normalde yalnızca patolojik olarak değişmiş yağ dokusunda (örneğin obezitede) bulunur.

Sonuç: Lipödem yağı, zayıf kadınlarda bile "iltihaplı" bir yağdır.

Artmış kan damarı oluşumu (anjiyogenez)

Etkilenen bireylerin derisinde ve deri altı dokusunda kan kılcal damarlarının sayısında artış ve genişleme gözlendi. Özellikle dikkat çekici olan, bu kan damarlarının derinin en üst katmanlarına kadar uzanmasıydı; bu durum, sedef hastalığı gibi bazı deri iltihaplarında görülen bir olgudur.

Sonuç: Bu damar değişiklikleri, birçok hastanın ağrı, basınca duyarlılık ve morarma şikayetinde bulunmasının nedenini açıklayabilir.

Lenf damarları değişime uğrar – ancak bu sadece obezite durumlarında geçerlidir.

Lipödem gruplarının tamamında kan damarlarında belirgin değişiklikler görülürken, lenf damarlarındaki değişiklikler yalnızca aşırı kilolu lipödem hastalarında meydana geldi. Lenf damarlarının genişlemiş olması, lenf drenajının bozulduğunu ve daha sonra lipolenfödem riskinin bulunduğunu gösteriyordu.

Bu sonuçlar terapi açısından ne anlama geliyor?

Bu çalışma, lipödemin sadece bir "yağ dağılım bozukluğu" değil, vücut ağırlığından bağımsız olarak patolojik yağlanmaya yol açan iltihaplı, vasküler bir süreç olduğuna dair güçlü kanıtlar sunmaktadır.

Bu neden önemli? Birçok hasta, diyetlerin veya egzersizin vücutlarının etkilenen bölgelerinde herhangi bir değişikliğe yol açmadığını bildiriyor; ancak yine de sıklıkla kilo vermeleri söyleniyor. Bu araştırma, lipödem yağının normal yağdan farklı bir biyolojik temele sahip olduğunu gösteriyor.

Lipödemin olası nedenleri:

• Kılcal damar sızıntısı: Kan damarlarındaki değişiklikler nedeniyle sıvı dokuya sızar ve yeterince uzaklaştırılamaz.
• Lenfatik tıkanıklık: Özellikle fazla kilolu kadınlarda lenf drenajı bozulabilir.
• İltihaplanma: Sıvı, yağ oluşumunu ve ağrıyı tetikleyen bağışıklık tepkilerini harekete geçirir.
• Fibrozis: Kronik iltihaplanma nedeniyle doku sertleşir ve bu da kilo vermeyi daha da zorlaştırır.
• Sinir tutulumu: Sinirlerin etrafındaki bölgede oluşan sıvı ve iltihaplanma, birçok hastanın yaşadığı ağrıyı açıklayabilir.

Neler yardımcı olabilir?

Çalışma, gelecekteki tedavilerin sadece kilo vermeyi hedeflememesi gerektiğini, aynı zamanda şunları da hedeflemesi gerektiğini vurguluyor:

• kan dolaşımını iyileştirmek
• iltihabı azaltmak,
• ve lenf akışını destekler.

Bunlara şunlar dahildir:

• Lenfatik drenaj ve kompresyon
• Egzersiz terapisi (ör. su jimnastiği, yürüyüş)
• İltihabı azaltmaya yönelik beslenme stratejileri
• Liposuction
• Muhtemelen damar sistemini desteklemek için ilaç tedavisi.

Çözüm:

Lipödem, basit yağ birikiminin çok ötesine geçen karmaşık nedenlere sahip ciddi bir durumdur. En son bilimsel bulgular, bu durumu daha iyi anlamamıza yardımcı oluyor ve yeni, hedefe yönelik tedavi seçenekleri için umut veriyor.