Çalışma: Lipedema ve Obezite

Bir bakışta en önemli bulgular:

Genişlemiş yağ hücreleri – aşırı kilolu olmasanız bile

Lipedema hastalarının tamamında – vücut kitle indeksine bakılmaksızın – yağ hücreleri büyümüştü (“hipertrofik”). Bu obezitenin tipik bir özelliğidir. İlginçtir ki, zayıf lipödem hastalarında bile bu hücre değişimi görüldü. Bu, anormal yağ büyümesinin aşırı kilodan kaynaklanmadığı, bağımsız bir patolojik değişikliği temsil ettiği anlamına gelir.

Yağ dokusunda kronik inflamasyon

Lipedema yağında, sağlıklı yağ dokusuna kıyasla önemli ölçüde daha fazla bağışıklık hücresi (makrofaj) bulunmaktadır. Ölü yağ hücrelerinin etrafının bağışıklık hücreleriyle çevrili olduğunu gösteren "taç benzeri yapılar" (CLS) olarak adlandırılan yapılar da gözlemlendi. Bunlar normalde sadece patolojik olarak değişime uğramış yağ dokusunda (örneğin obezitede) bulunur.

Sonuç: Lipedema yağı, zayıf kadınlarda bile “inflamatuar” bir yağdır.

Artmış kan damarı oluşumu (anjiyogenez)

Etkilenen kişilerin cilt ve cilt altı dokusunda kılcal damar sayısında artış ve genişleme gözlendi. Özellikle dikkat çekici olan, bu kan damarlarının cildin en üst katmanlarına kadar uzanmasıydı; bu durum normalde yalnızca sedef hastalığı gibi bazı cilt iltihaplarında görülür.

Sonuç: Bu vasküler değişiklikler birçok hastanın ağrı, hassasiyet ve morarma şikayetini açıklayabilir.

Lenf damarları değişti - ancak yalnızca kilolu kişilerde

Lipödem gruplarının hepsinde kan damarlarında belirgin değişiklikler görülürken, lenf damarlarında değişiklikler sadece kilolu lipödem hastalarında meydana geldi. Lenf damarlarının genişlemiş olması, lenfatik drenajın bozulduğunu ve sonrasında lipolenfödem riskinin olduğunu gösteriyordu.

Bu sonuçlar terapi açısından ne anlama geliyor?

Çalışma, lipödemin basit bir "yağ dağılım bozukluğu" değil, vücut ağırlığından bağımsız olarak patolojik yağ büyümesine yol açan iltihaplı, damarla ilgili bir süreç olduğuna dair güçlü kanıtlar sunuyor.

Bu neden önemli? Birçok hasta, ne diyetlerin ne de egzersizin vücudun etkilenen bölgelerinde bir değişiklik yaratmadığını bildiriyor; ancak yine de kilo vermeleri yönündeki tavsiyelerle geçiştiriliyorlar. Bu araştırma lipedema yağının normal yağdan farklı bir biyolojik temele sahip olduğunu göstermektedir.

Lipödemin olası nedenleri:

• Sızdıran kılcal damarlar: Kan damarlarındaki değişiklikler, sıvının dokuya sızmasına ve yeterince uzaklaştırılamamasına neden olur.
• Lenf tıkanıklığı: Özellikle kilolu kadınlarda lenf drenajı bozulabilir.
• İltihaplanma: Sıvı, yağ büyümesini ve ağrıyı teşvik eden bağışıklık reaksiyonlarını tetikler.
• Fibrozis: Kronik inflamasyon nedeniyle doku sertleşir, bu da kilo kaybını daha da zorlaştırır.
• Sinir tutulumu: Sinirleri çevreleyen sıvı ve iltihap, birçok hastanın yaşadığı ağrıyı açıklayabilir.

Ne yardımcı olabilir?

Çalışma, gelecekteki tedavilerin yalnızca kilo vermeyi hedeflememesi gerektiğini, aynı zamanda şunları da vurguluyor:

• kan dolaşımını iyileştirmek,
• iltihabı azaltmak,
• ve lenf akışını destekler.

Bunlar şunları içerir:

• Lenfatik drenaj ve kompresyon
• Egzersiz terapisi (örneğin su jimnastiği, yürüyüş)
• İnflamasyonu engellemek için beslenme stratejileri
• Liposuction
• gerekirse damar sistemini destekleyen ilaçlar

Çözüm:

Lipödem, basit yağ birikiminin çok ötesinde, karmaşık nedenlere sahip ciddi bir hastalıktır. Son bilimsel bulgular, hastalığı daha iyi anlamamıza yardımcı oluyor ve yeni, hedefli tedavi biçimleri için umut veriyor.