التأمين الصحي والوذمة الشحمية: ما يجب أن تعرفه

منذ عام 2020، أتاحت شركات التأمين الصحي الحكومية في ألمانيا إمكانية تغطية تكاليف شفط الدهون لعلاج الوذمة الشحمية وفق شروط معينة. ينطبق هذا النظام حصراً على المرضى في المرحلة الثالثة ممن يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35. شروط تغطية التكاليف محددة بوضوح.

  • يجب أن يكون قد تم إجراء ستة أشهر على الأقل من العلاج التحفظي (مثل الضغط، والتصريف اللمفاوي) دون تحسن ملحوظ.
  • يجب أن تكون هناك ضرورة طبية واضحة، مثل الألم الشديد أو القيود الكبيرة في الحركة.
  • لا يجوز إزالة أكثر من 3000 ملليلتر من الدهون في العملية الواحدة.


يُعد الحصول على تغطية تأمينية في مركز ليبو زنتروم أمرًا صعبًا

بصفتنا عيادة خاصة غير معتمدة من قبل شركات التأمين الصحي الحكومية، فإن استرداد التكاليف من هذه الشركات لا يكون ممكناً إلا في حالات استثنائية. وترفض معظم شركات التأمين هذه الطلبات، حتى عند استيفاء جميع الشروط الطبية.


ومع ذلك، فإننا ندعم مرضانا قدر استطاعتنا في طلبات استرداد التكاليف. ويشمل ذلك، من بين أمور أخرى، الحصول على التقارير الطبية، والوثائق الكاملة، والإرشاد حول كيفية تقديم الطلب بشكل صحيح.



في حال رفض الطلب، يُمكن تقديم استئناف، واللجوء إلى القضاء عند الضرورة. مع الأسف، فرص النجاح محدودة. ومع ذلك، ننصح بعدم التردد في اللجوء إلى القضاء: فالتغيير الدائم في نظام الرعاية الصحية لا يتحقق إلا بتكاتف العديد من المتضررين. وكلما ارتفعت الأصوات، ازداد الضغط الاجتماعي والسياسي لتوفير الدعم الذي يستحقه مرضى الوذمة الشحمية.