Zdravstveno osiguranje i lipedem: Što biste trebali znati
Od 2020. godine, zakonska zdravstvena osiguranja u Njemačkoj mogu pokriti troškove liposukcije za lipedem pod određenim uvjetima. Ova se uredba odnosi isključivo na pacijente u 3. stadiju s indeksom tjelesne mase (BMI) ispod 35. Uvjeti za povrat troškova jasno su definirani:
- Konzervativna terapija (npr. kompresija, limfna drenaža) mora se provoditi najmanje šest mjeseci bez vidljivog poboljšanja.
- Mora postojati jasna medicinska potreba, poput jake boli ili značajnih ograničenja kretanja.
- Po operaciji se ne smije ukloniti više od 3000 mililitara masti.
Pokriće zdravstvenog osiguranja u LipoZentrumu je teško
Kao privatna klinika bez odobrenja zakonskog zdravstvenog osiguranja, pružatelji zakonskog zdravstvenog osiguranja mogu pokriti troškove liječenja u našoj ustanovi samo u iznimnim slučajevima. Većina osiguravajućih društava odbija takve zahtjeve - čak i ako su ispunjeni svi medicinski uvjeti.
Ipak, pružamo najbolju moguću podršku našim pacijentima prilikom podnošenja zahtjeva za naknadu troškova. To uključuje, između ostalog, medicinska mišljenja, pažljivu dokumentaciju i upute o tome kako podnijeti ispravan zahtjev.
Ako se zahtjev odbije, postoji mogućnost podnošenja žalbe i, ako je potrebno, tužbe. Nažalost, šanse za uspjeh su ograničene. Ipak, preporučujemo da se ne ustručavate od pravnog postupka: Samo ako se mnogo pogođenih ljudi bori protiv toga, mogu se dogoditi dugoročne promjene u zdravstvenom sustavu. Što se više glasova podigne, to je veći društveni i politički pritisak da se pacijentima s lipedemom konačno pruži podrška koju zaslužuju.
