Lipedema y cobertura del seguro médico

Decisión del G-BA: La liposucción para el lipedema estará cubierta por el seguro médico obligatorio

El 17 de julio de 2025, el Comité Mixto Federal (G-BA) aprobó una resolución de gran alcance: la extirpación quirúrgica del tejido graso del lipedema patológico (liposucción) ahora estará cubierta regularmente por las compañías de seguros médicos en Alemania. Esta resolución se aplica independientemente de la etapa de la enfermedad e incluye tanto las piernas como los brazos. Esto marca la primera vez que la liposucción se reconoce como un tratamiento médicamente necesario en todas las etapas de la enfermedad; un hito para los afectados, pero no exento de limitaciones e interrogantes.

Requisitos para el reembolso de costes

La liposucción sólo puede ser reembolsada a través del seguro médico si se cumplen ciertos criterios:

  • Dos especialistas han confirmado el diagnóstico de lipedema.
  • Antes de la operación se administró un tratamiento conservador durante al menos seis meses.
  • Las quejas continúan siendo graves.
  • No hubo aumento de peso durante este tiempo.
  • El IMC está entre 32 y 35; si el IMC está entre 25 y 32, también se evalúa la relación cintura-altura (RCE).
  • Si su IMC es superior a 35, es necesario que previamente se haya realizado un tratamiento exitoso contra la obesidad.
  • Los factores psicológicos deben ser documentados y tomados en cuenta por un médico.
  • Se deben descartar otras causas como linfedema o enfermedades venosas.


Especificaciones adicionales

Además de los requisitos médicos, existen normas organizativas:

  • El diagnóstico y la cirugía no deben ser realizados por el mismo médico.
  • Los especialistas que realizan la cirugía deben tener cualificaciones especiales.
  • La operación debe estar completamente documentada y debe garantizarse un seguimiento cuidadoso.
Un gran paso con limitaciones

Se espera que la decisión entre en vigor el 1 de octubre de 2025, a menos que el Ministerio de Salud se oponga. Esto representa un alivio significativo para muchos pacientes. Al mismo tiempo, es evidente que el estrecho umbral del IMC, en particular, excluye a muchas personas afectadas.

Además, la pregunta es cómo se implementará en la práctica. Las mejoras reales no provendrán únicamente de nuevas regulaciones, sino más bien de un rendimiento quirúrgico de calidad garantizada y una atención posterior adecuada.