Lipedema ve sağlık sigortası kapsamı

G-BA kararı: Lipödem için liposuction yasal sağlık sigortası kapsamında olacak

17 Temmuz 2025'te Federal Ortak Komite (G-BA), kapsamlı bir karar aldı: Patolojik lipedema yağ dokusunun cerrahi olarak çıkarılması (liposuction) artık Almanya'daki sağlık sigorta şirketleri tarafından düzenli olarak karşılanacak. Bu karar, hastalığın evresinden bağımsız olarak geçerli olup hem bacakları hem de kolları kapsıyor. Bu, liposuction'ın hastalığın tüm evrelerinde tıbbi olarak gerekli bir tedavi olarak kabul edildiği ilk kez oluyor; bu, etkilenenler için bir dönüm noktası, ancak sınırlamalar ve cevapsız sorular da yok değil.

Maliyetlerin geri ödenmesine ilişkin gereklilikler

Liposuction, ancak belirli kriterler karşılandığında sağlık sigortası tarafından karşılanabilir:

  • Lipödem tanısı iki uzman tarafından doğrulandı.
  • Ameliyat öncesi en az altı ay konservatif tedavi uygulandı.
  • Şikayetler şiddetini sürdürüyor.
  • Bu süre zarfında herhangi bir kilo alımı olmadı.
  • Vücut kitle indeksi 32-35 arasında ise; vücut kitle indeksi 25-32 arasında ise bel-boy oranı (BG/BÇ) da bakılır.
  • Eğer vücut kitle indeksiniz 35'in üzerindeyse öncesinde başarılı bir obezite tedavisi uygulanması gerekir.
  • Psikolojik etkenler mutlaka doktor tarafından belgelenmeli ve dikkate alınmalıdır.
  • Lenfödem veya venöz hastalıklar gibi diğer nedenlerin dışlanması gerekir.


Diğer özellikler

Tıbbi gerekliliklerin yanı sıra örgütsel düzenlemeler de vardır:

  • Tanı ve ameliyat aynı doktor tarafından yapılmamalıdır.
  • Ameliyatı yapacak uzmanların özel yeterliliklere sahip olması gerekir.
  • Ameliyatın tam olarak belgelenmesi ve dikkatli bir takip bakımının sağlanması gerekir.
Sınırlamaları olan büyük bir adım

Sağlık Bakanlığı itiraz etmediği takdirde kararın 1 Ekim 2025'te yürürlüğe girmesi bekleniyor. Bu, birçok hasta için önemli bir rahatlama anlamına geliyor. Aynı zamanda, özellikle dar BMI eşiğinin, etkilenen birçok kişiyi kapsam dışında bıraktığı da açık.

Dahası, uygulamanın pratikte nasıl görüneceği sorusu hala ortada duruyor. Gerçek iyileştirmeler yalnızca yeni düzenlemelerden değil, aynı zamanda kalite güvenceli cerrahi performans ve uygun ameliyat sonrası bakımdan da gelecektir.